關于其臨床應用的研究已經有相當多的文獻發表，其**重要的價值是高達97%～99%的7d內不會發生早產的陰性預測值。fFN的應用也經歷了推廣使用到不推薦常規使用的過程，不推薦常規使用是因為其應用并沒有改善圍產兒結局。**近的一篇關于各國早產診治指南的綜述中顯示，部分國家指南推薦在某些情況下使用，如先兆早產等，除一個指南推薦非高危因素者應用外，其他指南均不推薦針對無癥狀的孕婦應用fFN預測早產。2017年美國的一項多中心研究認為，單胎初產婦孕中期檢測fFN、經陰道測量宮頸長度或者聯合應用這兩項指標在早產預測方面準確度低，不支持在低危人群中常規使用這些方法來預測自發性早產。Faron等發表的系統綜述顯示，fFN預測早產的陽性似然比和陰性似然比在10和，提示其預測價值為中等程度，也不支持在無癥狀的孕婦中作為預測手段使用，認為在先兆早產孕婦中使用可能有一定的價值，但仍然需要進一步的研究。近幾年關于應用fFN的研究仍然很多，主要是針對先兆早產孕婦并結合宮頸長度的應用，同時采用fFN的定量的方法，定量越高，預測先兆早產發生早產的敏感度亦越高。2.胎盤α微球蛋白-1和**結合蛋白-1除fFN外，當前預測早產研究較多的生物標記物還有胎盤α微球蛋白-1。0 胎兒纖維連接蛋白聯合B超宮頸長度測量在預測早產中的臨床價值。上海生物胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法服務

研究胎兒纖維連接蛋白（fetal fibronectin,fFN）對先兆早產孕婦發生早產的預測價值。方法:選擇我院及省婦幼保健院產科門診對有先兆早產癥狀并住院行保胎***的孕晚期孕婦56例進行陰道后穹窿分泌物中fFN的測定,追蹤性分析其妊娠結局,評價胎兒纖維連接蛋白檢測與早產預測的關系。結果:宮頸分泌物陽性者臨產時孕周明顯短于陰性組（P<0.01）,而且80.6%發生早產,敏感性為88.5%,特異性為48.0%。結論:孕婦宮頸分泌物f FN陽性,是預測先兆早產及保胎***時間長短的敏感、可靠指標。陰性預測短期內不發生早產的價值較大。上海生物胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法服務宮頸管長度與胎兒纖維連接蛋白對雙胎妊娠發生早產的預測價值。

    預測、預防和基于循證基礎上的個體化處理是醫學的**高理念。近20余年來，通過經陰道超聲測量宮頸長度和一些生化指標預測早產取得了明確的進展，本文就當前早產預測的相關問題闡述如下。一、依據高危因素和病史的預測流行病學調查顯示臨床上早產高危因素很多，主要包括以下三個方面：（1）社會因素及個人因素，如低收入狀態、當地醫療衛生條件差、孕婦年齡過小或高齡、營養不良、吸煙、藥物及酒精濫用以及重體力勞動等；（2）孕婦病史因素，如孕婦本人有***、糖尿病、血管病變等，病史因素還包括既往晚期流產史、早產史或未足月胎膜早破史，宮頸手術史等；（3）本次妊娠情況，如多胎妊娠、產前出血、生殖系統***、胎兒畸形、未足月胎膜早破、短宮頸，或并發了妊娠并發癥（包括子癇前期等）。這些高危因素都不同程度的增加了早產的風險，但是臨床實踐中難以通過對這些因素進行***的預防來降低早產率，事實上超過50%的早產孕婦無危險因素，這些因素中風險**高的是既往的早產史或晚期流產史。大樣本病例研究顯示，1次早產后再發早產的概率是15%～30%，而發生2次早產后，概率將高達60%；既往在妊娠34周前的早產史是**重要的早產高危因素，其相對危險度（riskratio，RR）可達。

    2)對有前次早產史，此次孕24周前宮頸縮短，CL<25mm，可經陰道給予微粒化孕酮膠囊200mg/d或孕酮凝膠90mg/d，至妊娠34周；能減少孕33周前早產及圍產兒病死率(Ⅱ級)。(3)對無早產史，但孕24周前陰道超聲發現宮頸縮短，CL<20mm，推薦使用微粒化孕酮膠囊200mg/d陰道給藥，或陰道孕酮凝膠90mg/d，至妊娠36周(Ⅰ級)。3.宮頸環扎術：主要有3種手術方式：經陰道完成的改良McDonalds術式和Shirodkar術式，以及經腹完成的(開放性手術或腹腔鏡手術)宮頸環扎術。無論哪種手術，均力求環扎部位盡可能高位。研究表明，3種手術的效果相當，但改良McDonalds術式侵入性**小，而經腹宮頸環扎術*應用于經陰道環扎失敗者。有循證證據支持，通過宮頸環扎術能減少早產發生率的適應證，*有如下2種：(1)宮頸機能不全，既往有宮頸機能不全妊娠丟失病史，此次妊娠12-14周行宮頸環扎術對預防早產有效。(2)對有前次早產或晚期流產史、此次為單胎妊娠，妊娠24周前CL<25mm，無早產臨產癥狀、也無絨毛膜羊膜炎、持續陰道***、胎膜早破、胎兒窘迫、胎兒嚴重畸形或死胎等宮頸環扎術禁忌證，推薦使用宮頸環扎術。但對子宮發育異常、宮頸錐切術后，宮頸環扎術無預防早產作用；而對雙胎妊娠。胎兒纖維連接蛋白和宮頸長度測定預測早產的價值。

    兩者效果相當。所有妊娠28-34+6周的先兆早產應當給予1個療程的糖皮質***。倍他米松12mg肌內注射，24h重復1次，共2次；**6mg肌內注射，12h重復1次，共4次。若早產臨產，來不及完成完整療程者，也應給藥。薈萃分析顯示，早產孕婦產前應用糖皮質***能降低新生兒死亡率(95%CI為)、呼吸窘迫綜合征(95%CI為)、腦室周圍出血(95%CI為)、壞死性小腸炎(95%CI為)的發病率，以及縮短新生兒入住ICU的時間(95%CI為)。(四)***對于胎膜完整的早產，使用***不能預防早產，除非分娩在即而下生殖道B族溶血性鏈球菌檢測陽性，否則不推薦應用***。(五)產時處理與分娩方式早產兒尤其是<32孕周的極早產兒需要良好的新生兒救治條件，故對有條件者可轉到有早產兒救治能力的醫院分娩；產程中加強胎心監護有助于識別胎兒窘迫，盡早處理；分娩鎮痛以硬脊膜外阻滯麻醉鎮痛相對安全。不提倡常規會陰側切，也不支持沒有指征的產鉗應用；對臀位特別是足先露者應根據當地早產兒***護理條件權衡剖宮產利弊，因地制宜選擇分娩方式。早產兒出生后適當延長30-120s后斷臍帶，可減少新生兒輸血的需要，大約可減少50%的新生兒腦室內出血。胎兒纖維連接蛋白測定聯合宮頸長度測量對預測早產的比較。上海生物胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法服務

胎兒纖維連接蛋白在早產預測診斷中的研究近況。上海生物胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法服務

    35歲。5.妊娠間隔過短的孕婦：兩次妊娠間隔如控制在18-23個月，早產風險相對較低（Ⅲ級）。6.過度消瘦的孕婦：體質指數<19kg/m2，或孕前體質量<50kg，營養狀況差，易發生早產。7.多胎妊娠者：雙胎的早產率近50%，三胎的早產率高達90%。8.輔助生殖技術助孕者：采用輔助生殖技術妊娠者其早產發生風險較高。9.胎兒及羊水量異常者：胎兒結構畸形和(或)染色體異常、羊水過多或過少者，早產風險增加。10.有妊娠并發癥或合并癥者：如并發重度子癇前期、子癇、產前出血、妊娠期肝內膽汁淤積癥、妊娠期糖尿病、并發甲狀腺疾患、嚴重心肺疾患、急性傳染病等，早產風險增加。11.異常嗜好者：有煙酒嗜好或吸毒的孕婦，早產風險增加。三、早產的預測方法目前，有兩個早產預測指標被推薦用于確定患者是否需要預防性應用特殊類型的孕酮或者宮頸環扎術。1.前次晚期自然流產或早產史：但不包括***性晚期流產或早產。2.妊娠24周前陰道超聲測量CL<25mm：強調標準化測量CL的方法：（1）排空膀胱后經陰道超聲檢查；（2）探頭置于陰道前穹隆，避免過度用力；（3）標準矢狀面，將圖像放大到全屏的75%以上，測量宮頸內口至外口的直線距離，連續測量3次后取其**短值。上海生物胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法服務