氣囊的合理充氣可達到封閉氣道，固定導管，保證潮氣量的供給，預防口咽分泌物進入肺內，防止誤吸，從而減少肺部vap發生率等作用。1、小漏氣技術將聽診器放于患者氣管處，向氣囊內緩慢注氣直到聽不到漏氣聲為止，然后從0.1mL開始抽出氣體，直到聽到漏氣聲為止。優點：預防氣囊對氣管壁損傷。缺點：容易發生誤吸，增加肺內vap發生率。2、小閉合容量技術將聽診器放于患者氣管處，向氣囊內緩慢注氣直到聽不到漏氣聲為止，抽出0.5mL氣體，可聽到少量漏氣聲，再注氣，直到再吸氣時聽不到漏氣聲為止。優點：可減少氣囊對氣管壁損傷，不易發生誤吸，不影響潮氣量。小閉合容量技術雖然可使氣囊剛好封閉氣道且充氣量小，但往往不能有效防止氣囊上滯留物進入下呼吸道。研究結果顯示，雖然使用小閉合技術，但大部分患者的氣囊壓力仍低于20cmH2O。氣囊的合理充氣可達到封閉氣道，固定導管，保證潮氣量的供給，預防口咽分泌物進入肺內，防止誤吸，從而減少肺部vap發生率等作用。提高醫護人員工作效率，有效降低呼吸機相關性肺炎率，把間隙監測改為連續監測與控制。四川機械通氣連續監測與控制儀價格多少

呼吸機相關性肺炎（VAP），如何防患于未然VAP的發生率：VAP是指原無肺部***的呼吸衰竭患者，在氣管插管或氣管切開行機械通氣診療48小時后，或拔管48小時以內發生的肺部***，為機械通氣的常見并發癥，并嚴重影響機械通氣患者的預后。有研究表明，VAP多發生在機械通氣診療后7.2天，小于4天VAP發生率低。VAP發生率隨機械通氣診療時間增加而升高，進行機械通氣第10天肺炎累積患病率6.5%，第20天時19%，在整個機械通氣過程中，肺炎危險性平均每天增加1%，約為未行機械通氣***患者的3~21倍?？偟陌l生率9%~70%。不同患病群體VAP的病死率24%-76%。引發VAP的危險因素：●患者年齡較大，自身狀態較差；●患者慢性肺疾病者，長期臥床，意識喪失；●有痰不易咳出；●機械通氣時間長，上機前已使用***，特別是光譜***素引致菌群失調；●消化道細菌易位，長期使用H受體阻斷劑和質子泵抑制劑，胃酸缺乏易于細菌在消化道寄生繁殖。VAP的主要預防措施在VAP的防治中，護理工作具有重要作用。護理工作適當，在很大程度上可以有效的減少VAP發生。不但可以有效降低患者死亡率，也能夠提高患者的生存質量，從而減少醫護人員的人力成本，提高整體工作效率。四川機械通氣連續監測與控制儀價格多少設備的主要功能：氣囊壓力傳感器數據實時采集、開啟/關閉氣泵、開啟/關閉氣閥、數據顯示等。

氣囊壓力監控儀臨床應用及相關領域***指南層面應用?氣囊壓力過高會導致氣管壁粘膜的缺血性損傷，而壓力過低無法阻隔分泌物進入肺部支氣管，所以《VAP防控指南》明確指出持續監測合理控制氣囊內壓能夠有效降低VAP發生率。?氣囊壓力監控儀，是國內***氣囊壓持續監控產品。實時自動監控，并在囊壓異常時自動報警，很大程度降低了患者的潛在風險。囊內壓處于安全范圍內無需人員干預,替代常規手動測壓，也**降低了臨床的工作負荷。?目前該產品，已被寫入《中西醫急重癥》教材，根據這款產品寫的論文在《中華危重病急救醫學》發表，也是***符合《VAP防控指南》建議的氣囊管理設備《呼吸機相關性肺炎診斷、預防和***指南（2013）》其中第8條．氣管內導管套囊的壓力：套囊是氣管內導管的重要裝置，可防止氣道漏氣、口咽部分泌物流人及胃內容物的反流誤吸。置入氣管內導管后應使套囊保持一定的壓力，以確保其功效并減輕氣管損傷。建議：機械通氣患者應定期監測氣管內導管的套囊壓力(2C)建議：持續控制氣管內導管的套囊壓力可降低VAP的發病率(2B)

氣囊充氣方法及選擇1、手動氣囊測壓法操作簡便，而在臨床中較為常用，但此法憑個人經驗和指感來判斷氣囊充氣程度，準確率低。2、氣囊壓力監測表可直接測量囊內的壓力，科學性強，精確度高，有明確的警戒范圍，可操作性強。氣囊壓監測時機：每4小時監測氣囊壓力1次，反復抽吸分泌物后應注意監測氣囊壓力，及時調整氣囊壓力，以保證較好的氣囊壓力。氣囊壓力大小的選擇：氣囊壓力維持在25-35cmH2O為宜。既可有效封閉氣道，又不高于氣管黏膜血管灌注壓，可預防氣道黏膜缺血性損傷及氣管食管瘺，減少VAP的發生和拔管后氣管狹窄等并發癥。人工氣道是指將導管經口/鼻或氣管切開處插入氣管內建立的氣體通道，可糾正患者的缺氧狀態，改善通氣功能。

氣囊充氣測壓的方法●連續壓力測量法臨床有使用一次性壓力傳感器、電子氣囊測壓表等對氣囊壓力持續監測。但只可用于氣囊壓力測量，同時需要配合人工進行壓力調整?！癯掷m壓力測控法（使用氣囊壓力監控儀）1、實現人工氣道氣囊壓力的實時監測和智能控制，確保氣囊壓力持續穩定于25~30cmH20的安全范圍，從而有效避免氣囊壓力下降引起的誤吸和過度升高導致的氣道黏膜缺血性損傷等并發癥。2、設備可自動充放氣，無需人工調節，降低醫護人員工作強度，避免因醫務人員事務繁多，造成的氣囊壓力管理的疏忽。3、可顯示實時壓力動態變化曲線，全程電子化數據記錄及導出，便于醫護人員對異常信息進行分析。產品結構：氣囊壓力監控儀由主機、電源適配器、連接管路組成。四川機械通氣連續監測與控制儀價格多少

氣囊壓力過高，可能會導致氣道粘膜供血，將導致氣管黏膜缺血性損傷甚至壞死，嚴重時可發生氣管食管瘺。四川機械通氣連續監測與控制儀價格多少

氣管插管的并發癥1、氣管插管操作過程中心跳、呼吸驟停；2、口腔舌咽部損傷出血及血腫形成；3、咽喉部、會厭發生率；4、牙齒脫落、環杓關節脫位、氣管軟骨脫位；5、喉頭水腫、聲帶水腫、氣管狹窄、氣管食管瘺；6、長時間應用呼吸機可能導致肺不張；7、正壓通氣引起血液動力學的改變、低血壓、氣胸等；8、因患者肺功能差難以脫離呼吸機或不能脫離呼吸機。氣管插管拔管指證1、患者神志清楚；2、血流動力學穩定；3、PS≤8；4、PEEP≤5；5、肌力恢復正常；6、咳嗽反射恢復，咳痰有力；7、動脈血氣分析各項指標正?；蛳鄬φ?；8、氣囊漏氣試驗陰性（喉頭是否水腫）；9、氧合指數PO2/Fi02>150(反映患者真實的氧合狀況)；10、呼吸淺快指數（RVR）≤105（f/VT）（反映患者真實的呼吸狀況）。四川機械通氣連續監測與控制儀價格多少