三、預測宮頸分泌物中，胎兒纖連蛋白（fFN）及高磷酸化**結合蛋白-1(phIGFBP-1)對早產的預測能力是有限的，而胎盤α微球蛋白-1（PAMG-1）用于預測7天或14天內的自發性早產效果更佳。此外，目前已發現外周血cell-freeRNA、代謝分子等可能對早產預測具有較高的價值，正在進一步的驗證之中。不同生物標志物對早產的預測價值JCMelchor,、臨床評估2020年昆士蘭臨床指南《早產臨產與分娩》，對早產評估和管理提出了詳細指導。其中臨床評估部分主要包括：病史、癥狀、體格檢查，具體內容參見下表：五、***1、宮縮抑制***：可使用硝苯地平等抑制宮縮，使用時需嚴密監測心率、血壓、體溫等指標。一般不推薦前列腺素合成抑制劑(吲哚美辛等)、β2-腎上腺素受體激動劑（特布他林等）。2、糖皮質***促胎肺成熟：可降低早產兒發病率和死亡率。3、神經保護***：使用硫酸鎂進行胎兒神經保護***，可以降低子代腦癱的風險。六、預防對于有早產風險的孕婦，使用陰道孕酮或宮頸環扎術***，可延長妊娠時間并減少圍產期不良結局，但陰道子宮托療效不佳。此外，低劑量阿司匹林***、孕期適度運動也被證明與早產發生率降低有關。胎兒纖維連接蛋白預測早產的應用。青海需求胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法化學檢測

研究胎兒纖維連接蛋白（fetal fibronectin,fFN）的檢測在早產預測中的臨床價值。方法:用fFN快速測試條對有先兆早產癥狀的孕婦進行陰道后穹窿分泌物中fFN的檢測,追蹤妊娠結局。結果:（1）共檢測191例先兆早產孕婦,臨床隨訪實際發生早產者57例,故從癥狀判斷早產的陽性率29.84%,存在70.16%的誤差。（2）191例先兆早產孕婦中72例fFN陽性,其中37例發生早產,故fFN陽性者早產的概率為51.39%。（3）陽性孕婦中7d內、14d內、37孕周前分娩率分別為:34.72%、41.67%、51.39%,陰性孕婦中則分別為:9.24%、11.76%、16.81%,對于7d內、14d內、37孕周前分娩的陰性預測值分別為:90.76%、88.24%、83.19%。（4）fFN檢測陰性者中有11例在檢測結果出現后7d內發生了早產。結論:（1）胎兒纖維連接蛋白的檢測提高了從癥狀及體征來判斷早產的陽性率,陰性結果提示短期內不發生早產的價值較大。（2）本研究發現fFN 1周內分娩的陰性預測值為90.76%,低于以往研究的報道。可能由于早產并非單一原因引起,如***、胎窘、妊娠合并癥及并發癥、子宮畸形等都可誘發早產,因而單一的fFN檢測來預測早產便有一定的局限性。在醫患關系緊張的當代,對于fFN陰性檢測結果不干預***是欠妥當的青海需求胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法化學檢測胎兒纖維連接蛋白對先兆早產孕婦發生早產的預測價值。

    以2g作為起始劑量靜脈滴注，然后每8小時1g直至分娩。(3)對頭孢菌素類過敏者則用紅霉素500mg，每6小時1次靜脈滴注；或克林霉素900mg靜脈滴注，每8小時1次。足月胎膜早破的處理1.足月PROM孕婦宜適時引產足月PROM明確診斷后，如果自然臨產就等待自然分娩；如果破膜后未臨產，在排除其他并發癥的情況下，無剖宮產指征者破膜后12h內行積極引產，可以***縮短破膜至分娩的時間，并且***降低絨毛膜羊膜炎及母體產褥***的風險，而不增加剖宮產率和陰道助產率及其他不良妊娠結局的發生率；國內主要基于初產婦的回顧性研究結果顯示延遲至破膜后24h如果不臨產再引產則***增加新生兒***率和剖宮產率；引產失敗指良好的規律宮縮引產至少12-18h如仍在潛伏期階段才可考慮診斷引產失敗行剖宮產分娩。對于拒絕引產者應充分告知期待***可能會增加母兒***風險(Ⅱ/B級)。2.引產方法對于子宮頸條件成熟的足月PROM孕婦，行縮宮素靜脈滴注是優先的引產方法；對子宮頸條件不成熟同時無促宮頸成熟及陰道分娩禁忌證者，可應用前列腺素制劑或Foley以促進子宮頸成熟，但要注意預防感染，同時密切監測宮縮情況和胎兒情況(Ⅱ/B級)。

探析在早產預測中應用胎兒纖維連接蛋白檢測的臨床價值。方法:從2018年1月至2019年1月惠州市***婦幼保健院擇取109例孕婦進行研究,通過酶聯免疫吸附試驗法對所選孕婦胎兒纖維連接蛋白水平進行檢測,并以檢測結果為依據將其分成兩組,24例胎兒纖維連接蛋白水平在50 ng·mL-1及以上的孕婦納入陽性組,85例胎兒纖維連接蛋白水平在50 ng·mL-1以下的孕婦納入陰性組,對兩組孕婦的早產率進行比較。結果:陽性組檢測后7 d、14 d以及孕34周內、37周內早產率均高于陰性組,差異具有統計學意義（P < 0.05）;在早產預測中,胎兒纖維連接蛋白檢測的準確率為79.0 %（85/109）、靈敏度為50.0 %（15/30）、特異度為62.5 %（70/79）。結論:在早產預測中,胎兒纖維連接蛋白檢測結果為陰性的孕婦早產率明顯比陽性結果孕婦早產率低,可見胎兒纖維連接蛋白檢測有臨床應用價值。宮頸分泌物檢測胎兒纖維連接蛋白預測早產的臨床價值。

    目的評估胎兒纖維連接蛋白（fFN）水平對臨床診斷孕婦發生早產的預測價值。方法選擇產科門診2016年1月—2017年1月期間先兆早產孕婦135例,分別取陰道后穹窿分泌物進行fFN定量和定性檢測,陽性患者輔以超聲測量宮頸長度,觀察其妊娠結局;分析fFN定量與定性檢測的結果相關性和臨床一致性。結果平行比較二種fFN定量和定性檢測產品測定135例孕婦,陽性符合率為***高于88例陰性患者（P<）;fFN陽性人群中,26例宮頸長度異常者（≤3cm）,檢后2周內早產發生率,***高于宮頸長度正常者（>3cm,）。結論開展fFN檢測對于高危孕產婦的早產預測具有重要意義,且具備了較好的臨床實施條件。 胎兒纖維連接蛋白檢測在早產預測中臨床價值的研究。青海需求胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法化學檢測

fFN與宮頸長度聯合檢測在臨床早產預測中的應用及評價。青海需求胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法化學檢測

目的探析胎兒纖維連接蛋白（fFN）、妊娠中晚期宮頸長度（CL）與分娩孕周的關系。方法選取2018年1月～2020年1月我院收治的有先兆早產癥狀的孕婦120例,檢測其宮頸分泌物中fFN,并采用陰道超聲測量CL,比較臨產時間及孕周情況。結果早產孕婦的fFN檢測陽性率為33.33%,fFN陽性者<7天和<37周的早產發生率高于fFN陰性者,差異有統計學意義（P<0.05）;fFN預測<37周發生早產的陽性、陰性預測值為64.27%、88.52%。早產孕婦中CL≤3cm的發生率為36.67%,CL≤3cm的病例在<3天、<7天及<37周的早產發生率高于CL>3cm者,差異有統計學意義（P<0.05）;CL≤3cm預測<37周發生早產的陽性、陰性預測值為61.75%、88.96%。早產孕婦中fFN檢測陽性且CL≤3cm的發生率為24.17%,fFN檢測陽性且CL≤3cm的病例在<3天、<7天及<37周的早產發生率高于一項陰性者,差異有統計學意義（P<0.05）;fFN聯合CL預測<37周發生早產的陽性、陰性預測值為73.22%、85.76%,fFN聯合CL預測在<3天、<7天及<37周發生早產的特異性高于單獨預測,差異有統計學意義（P<0.05）。結論 fFN聯合經陰道超聲下CL對早產預測價值較高。青海需求胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法化學檢測