探討胎兒纖維連接蛋白（fFN）和**結合蛋白-1（IGFBP-1）在預測早產中的臨床應用價值。方法選擇先兆早產孕婦80例,高危早產孕婦70例,隨機分為3組各50例,應用免疫測定法定性檢測宮頸陰道分泌物中fFN和IGFBP-1的含量。A組行fFN檢測,B組行IGFBP-1檢測,C組行二者聯合檢測,通過與1周內分娩結局對照,計算3種方法的靈敏度、特異度、準確性、陽性預測值和陰性預測值,并相互比較。結果A組中13例fFN陽性,1周內分娩9例,37例陰性者中1周內分娩1例;B組中15例IGFBP-1陽性,1周內分娩10例,35例陰性者中1周內分娩1例;C組兩者均陽性或兩者之一陽性共13例,1周內分娩9例,37例兩者均陰性孕婦中1周內分娩1例。三種檢測方法比較上述指標差異無***性。結論fFN和IGFBP-1均可單獨應用作為預測早產的有效指標,但聯合應用可比較大限度提高陰性預測值。 胎兒纖維連接蛋白聯合B超宮頸監(jiān)測對早產***的指導作用。甘肅需求胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法效果

    結局均為胎膜完整的自發(fā)早產；對照組包括足月分娩或與早產相匹配的相同孕周的病例；標本來自于母體血漿或血清、羊水、胎兒血漿、胎盤、絨毛膜和宮頸分泌物；在研究發(fā)現的78種標記物中，42種與早產相關，大多數研究的標記物是細胞因子、趨化因子、細胞因子激動劑或拮抗劑，基質金屬蛋白酶和它的抑制劑，黏附因子等；從母體血清中提取的早產相關的31個標記物中，與早產相關性**大的是RANTES（調解活化正常T細胞表達和分泌的趨化因子）和白細胞介素-10，其次是巨噬細胞炎性蛋白1-β（MIP1-β），粒細胞巨噬細胞集落刺激因子（GM-CSF），嗜酸細胞活化趨化因子（Eotaxin）和**壞死因子受體1（TNF-R1）；此外羊水中這些細胞因子、趨化因子濃度的升高也和早產相關。Holst等報道，羊水及宮頸分泌物中RANTES濃度的升高與7d內發(fā)生早產***相關。而Tsiartas等發(fā)現，母體血清中高濃度的RANTES聯合宮頸管縮短可預測7d內自發(fā)性早產的發(fā)生，同時發(fā)現與7d內未早產孕婦相比，7d內發(fā)生早產的孕婦血清、宮頸分泌物及羊水中白細胞介素-10***升高；鑒于RANTES和白細胞介素-10對自發(fā)早產發(fā)生的預測價值較高，未來可進一步擴大樣本量，在不同種族人群中進一步檢測。綜上所述。甘肅需求胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法效果胎兒纖維連接蛋白檢測在早產預測中的臨床應用價值。

    關于其臨床應用的研究已經有相當多的文獻發(fā)表，其**重要的價值是高達97%～99%的7d內不會發(fā)生早產的陰性預測值。fFN的應用也經歷了推廣使用到不推薦常規(guī)使用的過程，不推薦常規(guī)使用是因為其應用并沒有改善圍產兒結局。**近的一篇關于各國早產診治指南的綜述中顯示，部分國家指南推薦在某些情況下使用，如先兆早產等，除一個指南推薦非高危因素者應用外，其他指南均不推薦針對無癥狀的孕婦應用fFN預測早產。2017年美國的一項多中心研究認為，單胎初產婦孕中期檢測fFN、經陰道測量宮頸長度或者聯合應用這兩項指標在早產預測方面準確度低，不支持在低危人群中常規(guī)使用這些方法來預測自發(fā)性早產。Faron等發(fā)表的系統(tǒng)綜述顯示，fFN預測早產的陽性似然比和陰性似然比在10和，提示其預測價值為中等程度，也不支持在無癥狀的孕婦中作為預測手段使用，認為在先兆早產孕婦中使用可能有一定的價值，但仍然需要進一步的研究。近幾年關于應用fFN的研究仍然很多，主要是針對先兆早產孕婦并結合宮頸長度的應用，同時采用fFN的定量的方法，定量越高，預測先兆早產發(fā)生早產的敏感度亦越高。2.胎盤α微球蛋白-1和**結合蛋白-1除fFN外，當前預測早產研究較多的生物標記物還有胎盤α微球蛋白-1。

    PAMG-1）和**結合蛋白-1（IGFBP-1）。這兩種蛋白因子均存在于羊水中，均可用于高位破膜羊水滲漏的診斷，將其用于預測先兆早產孕婦發(fā)生早產的研究也非常多。**新的系統(tǒng)綜述對這三個因子預測7d內先兆早產發(fā)生早產的陽性預測值和陰性預測值進行比較，PAMG-1、fFN和IGFBP-1的陽性預測值分別為：～100%，～、～81%；陰性預測值分別為：～100%，～100%、～，結論為PAMG-1價值**高,準確性優(yōu)于fFN。為了提高預測的準確性，還有一些小樣本的研究聯合檢測多個宮頸陰道分泌物的生物標記物來預測自發(fā)性早產，但是否可以應用于臨床還有待于進一步的研究。3.其他生物標志物的研究進展盡管對預測自發(fā)早產發(fā)生風險的生物標記物進行了數十年的研究，但仍沒有可靠的標志物用于篩查或診斷。在母胎組織中，已發(fā)現有幾個生物標志物與早產有聯系，但沒有一個是可靠的妊娠結局預測因子。Polettini等通過系統(tǒng)綜述利用多重分析方法對生物標志物預測自發(fā)早產發(fā)生的風險進行了研究，該研究檢索了PubMed,EMBASE和WebofScience三大數據庫中2005年1月至2014年3月發(fā)表的生物標志物預測自發(fā)早產發(fā)生的研究，排除標準包括母體合并癥、***、胎膜早破、多胎妊娠、動物模型研究等，入選研究共計10篇。胎兒纖維連接蛋白與生殖道***及早產的關系。

目的觀察胎兒纖維連接蛋白檢測在早產預測中的臨床應用分析。方法采用酶聯免疫吸附法（Ellsa）測定109例孕婦fFN水平,按照fFN≥50as/ml作為陽性值的判斷臨界點分為fFN陽性組及fFN陰性組,比較兩組胎兒的早產情況,分析fFN對早產的預測價值。結果 fFN陽性組7d內分娩2例,占比8.3%,14d內分娩3例,占比12.5%,34w內分娩4例,占比16.7%,37w內分娩6例,占比25.0%;fFN陰性組7d內分娩0例,14d內分娩1例,占比1.2%,34w內分娩4例,占比4.7%,37w內分娩10例,占比11.8%,fFN陽性組7d內,14d內及34w內的分娩率***高于對照組,P<0.05,fFN7d內、14d內、34w內及37w內預測的敏感度分別為（100%vs75.0%vs50.0%vs37.5%）,特異度為（82.5%vs80.0%vs80.2%vs80.6%）,陽性預測值為（8.3%vs12.5%vs16.7%vs25.0%）,陰性預測值為（100.0%vs98.8%vs95.3%vs88.2%）。結論 fFN在中晚期早產預測近期敏感度、陰性預測值均較高,而在遠期敏感度有待提升胎兒纖維連接蛋白對先兆早產孕婦發(fā)生早產的預測價值。甘肅需求胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法效果

胎兒纖維連接蛋白評估******先兆早產療效的研究。甘肅需求胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法效果

    2007年中華醫(yī)學會婦產科學分會產科學組制定了《早產的臨床診斷與***推薦指南（草案）》，這是我國***次提出較為完整與系統(tǒng)的早產診療規(guī)范，其對指導我國早產臨床診療工作起到了積極作用。7年過去了，早產防治的循證研究有了快速進展，產科學組決定在《早產的臨床診斷與***推薦指南（草案）》基礎上，參考歐洲、美國、英國、加拿大、澳大利亞**新發(fā)布的相關指南以及Cochrane圖書館、PubMed數據庫收錄的相關循證醫(yī)學證據，并結合我國國情和臨床經驗更新指南。本指南經有關**反復討論產生，*適用于單胎、胎膜完整的自發(fā)性早產的診治。本指南標出的循證證據等級為：Ⅰ級：證據來自至少1個高質量隨機對照研究或說服力強的系統(tǒng)綜述，或基于同質性很好的隨機對照研究進行的薈萃分析。Ⅱ級1：證據來自設計良好的非隨機對照試驗；Ⅱ級2：證據來自設計良好的隊列或病例對照研究；Ⅱ級3：證據來自不同時間或地點，有干預或無干預的研究，或沒有對照的研究。Ⅲ級：基于臨床經驗、描述性研究、病例報告或**委員會報告。本指南標出的推薦強度分級為：A級：適合推薦臨床應用（基于良好的、一致的科學證據）。B級:較適合推薦臨床應用(基于有限的、不一致的科學證據)。C級：臨床可以參考。甘肅需求胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法效果